Na czym polega kontrola merytoryczna spraw szkodowych pod kątem prawidłowości ustalenia odpowiedzialności cywilnej?

Kontrola merytoryczna spraw szkodowych to proces, który pozwala na weryfikację prawidłowości ustalenia odpowiedzialności cywilnej w przypadku wystąpienia szkody. W Polsce, ten istotny element funkcjonowania rynku ubezpieczeń ma na celu zapewnienie uczciwości i przejrzystości wobec klientów oraz ochronę interesów ubezpieczycieli.

Cele kontroli merytorycznej

Kontrola merytoryczna spraw szkodowych ma na celu przede wszystkim sprawdzenie, czy ustalenia dotyczące odpowiedzialności cywilnej zostały dokonane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz zasadami ubezpieczeń. W praktyce oznacza to ocenę tego, czy ubezpieczyciel właściwie ocenił zdarzenie i czy słusznie przyznał odszkodowanie. Kontrola ta ma również na celu wyeliminowanie potencjalnych nadużyć ze strony klientów, którzy mogliby próbować uzyskać odszkodowanie w sposób nieuczciwy. Ponadto, kontrola merytoryczna pozwala na identyfikację ewentualnych błędów popełnionych przez ubezpieczyciela w procesie likwidacji szkody.

Podstawy prawne kontroli merytorycznej

W Polsce, podstawy prawne kontroli merytorycznej spraw szkodowych oparte są na przepisach Kodeksu cywilnego oraz ustawy o działalności ubezpieczeniowej. Kodeks cywilny reguluje kwestie odpowiedzialności cywilnej, czyli obowiązek naprawienia szkody wyrządzonej przez sprawcę. Ustawa o działalności ubezpieczeniowej natomiast określa zasady funkcjonowania rynku ubezpieczeń oraz obowiązki i uprawnienia ubezpieczycieli. Warto również wspomnieć o regulacjach zawartych w poszczególnych umowach ubezpieczenia, które stanowią podstawę do ustalenia odpowiedzialności cywilnej w konkretnym przypadku.

Proces kontroli merytorycznej

Kontrola merytoryczna spraw szkodowych przeprowadzana jest przez specjalistów ds. likwidacji szkód, którzy analizują dokumentację zgromadzoną w toku postępowania likwidacyjnego. Na podstawie tej analizy oceniane są m.in. okoliczności zdarzenia, stopień winy sprawcy, wysokość szkody oraz prawidłowość ustalenia odpowiedzialności cywilnej. Kontrolerzy merytoryczni mogą również przeprowadzać wywiady z uczestnikami zdarzenia oraz korzystać z opinii biegłych, jeśli jest to konieczne do dokładnego zbadania sprawy. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w ustaleniach ubezpieczyciela, kontrolerzy mają prawo wnioskować o zmianę decyzji dotyczącej odszkodowania.